褥瘡:原因、診断、治療

褥瘡は、皮膚および皮下組織の栄養障害です。それは血管の長期にわたる圧力と圧迫によって引き起こされます。それはおそらく皮膚の死および感染症につながり得る。寝たきりの人々はしばしば影響を受けますが、他の原因もあります。

褥瘡の原因

最も一般的には、床ずれは寝たきりで発生します。皮膚とその下にある骨の間に筋肉がほとんどまたはまったくない体の部分には、褥瘡の危険性があります。主に名前を付けるには:

  • 足首
  • 腸骨稜
  • 尾骨
  • 後頭部
  • 腸骨

しかし、結局のところ、臥位はすべての時点で発生する可能性があります。褥瘡はまた、装具の装着具合が悪い場合や、ギプスが狭すぎる場合にも発生します。

褥瘡の発症における重要な要素

褥瘡形成において3つの要因が決定的な役割を果たす:

  1. 圧力(面圧)
  2. 時間(圧力)
  3. 処分(リスク要因)

患者の既存の処置に対して長期間(2時間)にわたって一定の圧力がある場合にのみ、皮膚は損傷を受ける。それだけでは床ずれにはなりません。

第一圧力

皮膚の毛細血管、個々の臓器への酸素および栄養素の供給を提供する最も細い血管の灌流は、毛細血管への圧力があるレベルを超えるとすぐに妨げられる。皮膚への圧力は、外的にも内的にも加えることができます。

  • 外圧:例えば、ベッドシーツの折りたたみ、パッドの入っていない収納レール、ベッドの中でのパン粉、またカテーテルやプローブが患者の下にある場合など。
  • 内側からの圧力:筋肉や脂肪のないパッドのない真下にある骨を通して。

2回目

決め手となるのは、特定の皮膚領域にかかる圧力の長さです。皮膚細胞の栄養が2時間以内に中断された場合、それらは回復することができます。酸素欠乏が持続すると、個々の細胞が死滅し、壊死が形成される(組織死)。

処分

たとえば、肌は次のようなダメージを受けます。

  • 発熱:発汗は体の脱水と酸素消費量の増加を引き起こします
  • 湿気:湿った肌は柔らかくなるため、より傷つきやすくなります。
  • 失禁:失禁患者では、皮膚は湿気だけでなく、尿の酸性pHによって、そしておそらく細菌汚染(腸内細菌)によっても負担をかけられます
  • 太り過ぎ:太い患者は通常汗をかきますが、肌の重さは大きいです
  • 剪断力:座っているときの「傾斜した平面」が誤って皮膚を引っ張る

皮膚の血液の供給が不十分です:

  • 貧血と心不全、それは不十分な血行を促進します
  • 真性糖尿病:ここでは、循環と細胞代謝に加えて乱される

褥瘡の危険因子

圧力の解放は、運動不足(不動)、ベッドのトラブル(無意識など)、片麻痺などの麻痺および治療的固定(石膏)によって妨げられています。その他の危険因子には以下のものがあります。

  • 栄養不足による体の免疫不全(例:タンパク質、亜鉛、ビタミンCの不足)
  • 悪条件
  • 悪液質(消耗)
  • 体液の喪失や皮膚の萎縮を引き起こす慢性疾患

褥瘡の経過

コース中に、4つのレベルの褥瘡が区別されます。

  1. 褥瘡第一度では、あなたは肌の限局性の発赤のみを見る。
  2. 第二度では、皮膚の欠陥がすでに発生しています。
  3. 3度目の褥瘡は、筋肉、腱、および靭帯が見える、皮膚の深い欠陥です。
  4. 最悪の形では、骨病変があります。

褥瘡の合併症

悪化要因は創傷の感染症かもしれません。組織が死んだ場合は、外科的に取り除かなければなりません。

褥瘡の治療

褥瘡性潰瘍を治療しなければならない場合、通常はすでに遅すぎます。予防が非常に重要であるため、それが褥瘡になることすらありません。特に寝たきりの患者では、肌はよく維持されるべきです。血行を促進する軟膏と危険にさらされている地域のマッサージでこすることは、最初から褥瘡を防ぐことができます。さらに、場合によっては特別なマットレスの上に、柔らかい収納に注意を払うべきです。

また、2時間ごとに患者を移動させる必要があります。この手順は、保管計画に従っています:仰臥位、右横臥位、腹臥位、左横臥位、仰臥位など。

開放創は慎重に清掃する必要があります。抗炎症軟膏および治癒促進軟膏が創傷表面に塗布されます。 3〜4日後に症状に改善が見られない場合は、薬を変更する必要があります。皮膚と周囲の組織がすでに死んでいる場合は、外科的に取り除かなければなりません。

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